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La primera comunicación del síndrome polidipsia-poliuria en la gestación se realizó en 1. Es una complicación poco frecuente y a menudo infradiagnosticada. Se estima una incidencia de un caso por Se define como un cuadro clínico de polidipsia y poliuria hipotónica que puede conducir a deshidratación diabetes gestationnel pdf hipernatremia y alteraciones neurológicas secundarias. La vasopresina VSPtambién llamada hormona antidiurética, es fundamental en la homeostasis hídrica.

La VSP es secretada por exocitosis. El órgano diana de la VSP es el riñón. Asimismo, hay cambios en la osmorregulación.

La vasopresinasa sintetizada en la placenta aumenta gradualmente desde la 8. Diabetes insípida central DIC preexistente conocida o subclínica con comienzo en gestación. Por otro lado, existe un subgrupo de pacientes con DIC parcial-subclínica que no han precisado tratamiento ni han presentado síntomas clínicos antes de la gestación; sin embargo, pueden comenzar con un síndrome de polidipsia-poliuria en el embarazo, ya que la vasopresinasa placentaria puede alterar una reserva diabetes gestationnel pdf disminuida de VSP.

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Estos procesos originan una disminución total o parcial de la secreción central de VSP La diabetes insípida nefrogénica. En este subtipo hay una secreción central normal de VSP, pero una diabetes gestationnel pdf renal a su acción. Se han comunicado raros casos de diabetes insípida nefrogénica en gestantes con resistencia parcial a la VSP.

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El test de restricción hídrica diabetes gestationnel pdf debe realizarse en la gestante por el riesgo de deshidratación e hipernatremia con adversas repercusiones maternofetales. Sin embargo, al diagnóstico de DIG puede confirmarse tras la observación del incremento de la osmolaridad urinaria tras la administración de acetato de desmopresina resistente a la degradación de la vasopresinasa 14— Primigesta de 38 años. Antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 ambos progenitores y un hermano.

Antecedentes médicos personales crisis epiléptica a los 9 años, en tratamiento con acido valproico hasta los 16 años, colon diabetes gestationnel pdf, intolerancia a la lactosa. Curso de embarazo normal hasta tercer trimestre de gestación, controlada en la unidad de alto diabetes gestationnel pdf obstétrico.

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La intervención se realiza sin incidencias. Ambos recién nacidos vivos, de pesos 1. Tras 24 h de puerperio se procede al control diario del balance hídrico y determinación de osmolaridad en plasma y orina tabla 1.

La baja osmolaridad de la orina, la poliuria y diabetes gestationnel pdf polidipsia orientan al diagnóstico de diabetes insípida, probablemente transitoria de la gestación ya que diabetes gestationnel pdf paciente refiere disminución progresiva de la sed y de la nicturia. Se solicitó valoración al Servicio de Endocrinología que indicó la realización del test de deshidratación tabla 2.

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diabetes gestationnel pdf La DIG se describe en la literatura como síndrome polidipsia-poliuria de aparición en el 3. En nuestra paciente, el cuadro se inició en la semana 30 de gestación. El embarazo gemelar representa una particular predisposición a la DIG por el aumento de la diabetes gestationnel pdf placentaria. En nuestro caso, la gestante no presentó preeclampsia se mantuvo normotensa en todo momento y con proteínas en orina negativastampoco presentó criterios analíticos de HELLP plaquetas normales y sin criterios analíticos de hemólisis.

Se descartó una polidipsia psicógena y la diabetes mellitus como origen de la polidipsia-poliuria y se realizó un estudio completo de posibles hepatopatías subyacentes por la alteración del perfil hepatobiliar, siendo completamente negativo.

Se ha descrito la asociación de la DIG con diabetes gestationnel pdf graso agudo 9que es una complicación go here del 3. Nuestra paciente no presentó este tipo de sintomatología y la coagulación fue normal en todo momento. Barbey et al.

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Otros autores constatan una poliuria proporcional al grado de elevación de estas enzimas Sin embrago, esta explicación no parece ser suficiente ya que no ha podido evidenciarse un incremento en la actividad específica diabetes gestationnel pdf los receptores La confirmación diagnóstica de la DIG en el caso que presentamos se realizó tras el parto. La finalización de la gestación por el diagnóstico de retraso diabetes gestationnel pdf crecimiento intrauterino, oligoamnios y doppler patológico motivó la remisión del síndrome polidipsia-poliuria en el puerperio.

Clínicamente la gestante presentó un descenso progresivo de la sed, nicturia y poliuria. En la tabla 1 puede objetivarse un descenso progresivo de la ingesta hídrica y de la diuresis.

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El test de deshidratación se realizó en el 5. En la tabla 2 se evidencia en el 5.

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Nuestra gestante no presentó deshidratación ni hipernatremia porque tuvo acceso libre a la ingesta hídrica y porque la finalización de la gestación permitió la recuperación de los niveles de VSP por el descenso de la vasopresinasa diabetes gestationnel pdf. La gestación finalizó por riesgo de pérdida de bienestar fetal, pero, de no existir esta complicación obstétrica, la gestación hubiera seguido su curso, y probablemente el síndrome habría evolucionado con deshidratación e hipernatremia a pesar del acceso libre al agua, si diabetes gestationnel pdf se hubiera instaurado el tratamiento específico para esta patología.

Durante el embarazo, la confirmación diagnóstica no se hubiera realizado con el test de restricción hídrica sino valorando diabetes gestationnel pdf respuesta de la osmolaridad en orina tras la administración de acetato de desmopresina, por el riesgo maternofetal de la restricción hídrica durante la gestación. Se administra preferentemente vía intranasal por su comodidad de uso y buena absorción.

diabetes gestationnel pdf No existe una dosis óptima recomendada, diabetes gestationnel pdf un aumento progresivo permite encontrar la dosis mínima eficaz para controlar la nicturia y la poliuria, con una ingesta hídrica de check this out 1.

Ray 19 comprueba la seguridad maternofetal del uso de acetato de desmopresina en una amplia serie de gestantes con DI. En pacientes con DIC pregestacional conocida, es probable que se necesite una dosis mayor de la habitual, y hay que tenerlo presente para evitar descompensaciones.

Gutiérrez y Careaga 20 comunican el caso de una paciente en tratamiento pregestacional con acetato de desmopresina intranasal por DIC, embarazo no controlado y tras la supresión del tratamiento acudió a diabetes gestationnel pdf en el 3. En las gestantes con sospecha de DI es preceptivo realizar un estricto control de bienestar fetal ya que es frecuente el retraso de crecimiento intrauterino y el oligoamnios, sobre todo en pacientes con patologías asociadas preeclampsia, síndrome HELLP y en aquellas no diagnosticadas y por tanto no tratadas de DI.

Sin embargo, con diagnóstico y tratamiento adecuado los resultados maternofetales son óptimos.

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Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y diabetes gestationnel pdf todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y diabetes gestationnel pdf dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.

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